РОДИТЕЛЯМ - О ПРИВИВКАХ. Тема только для чтения.

Вакцинация часто болеющих детей.     При иммунизациидетей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническимизаболеваниями ЛОР- органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами,пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторной и другихинфекций в поствакцинальном периоде, невозможность выбрать время для вакцинациииз-за частых рецидивов болезни..      Предрасполагаютк возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы каждогоконкретного ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции,поэтому одни являются более, а другие – менее восприимчивыми к инфекциям.Способствуют заболеваниям и стрессовые ситуации, например,когда ребенок не комфортно чувствует себя в детском учреждении и находится всостоянии хронического стресса. В какой-то мере к стрессу можно отнести ипрививку. Таким детям прививки желательно проводить не в детском учреждении,которое посещает ребенок, а в поликлинике или вакцинальном центре, обязательнов присутствии родителей. Интервалы между введениями вакцины и перенесеннымзаболеванием могут быть сокращены. Часто болеющим детям целесообразно провестивакцинацию против пневмококковой( Превенар, Пнвмо 23)  и гемофильной инфекций(Акт Хиб, Хиберикс).      Для профилактикисопутствующих заболеваний до и после вакцинации врачом могут быть назначеныобщеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства)или противовирусные, иммуномодулирующие препараты.

Прививки и аллергические заболевания     Достаточно частойпатологией на первом году жизни да и в более старшем возрасте являются аллергическиезаболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма, атопический дерматит и т.п.Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения.Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группыдетей является режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией),исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у нихвозможна аллергическая реакция, которую ошибочно будут трактовать как реакциюна вакцину. Также исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо даеталлергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либорастения не прививают, когда  эторастение цветет. До и после прививки могут быть назначены антигистаминные имембраностабилизирующие препараты, сорбенты. Врачом осуществляется выборвакцинного препарата. Предпочтение отдается вакцинам без консервантов, сбесклеточным коклюшным компонентом.     Детям сбронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числеи гормональные, при вакцинации это лечение не отменяется, а продолжается.Ребенка, страдающего аллергией, легче и целесообразнеепривить, выбрав оптимальное для этого время, чем потом лечить возникшее у непривитого инфекционное заболевание.

Дети с не прогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные,генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральныйпаралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственнойотсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеютпротивопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической(применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначаютлекарств совсем.      Детям, имеющимлюбое поражение нервной системы,  передначалом вакцинации рекомендуется пройти консультацию врача- вакцинолога илииммунолога по вакцинации. Таким детям целесообразно заменять цельноклеточнуюАКДС-вакцину на бесклеточные аналоги - Инфанрикс, Пентаксим , Инфанрикс пентаили гекса.

   Если у ребенкабыли судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить неранее, чем через месяц после приступа. До и после прививки могут быть  назначены противосудорожные, иногдамочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являласьтемпература выше 38 градусов, в дальнейшем можно делать все прививки. Еслисудороги были при нормальной температуре тела или температуре ниже 38 градусов (афебрильные), то не применяется цельноклеточнаякоклюшная вакцина АКДС. Возможно применение бесклеточных коклюшных вакцинИнфанрикс, Пентаксим. Остальные вакцины календаря прививок могут бытьиспользованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним,после прививки дают жаропонижающие препараты, т.к. вакцины могут вызватьвысокую температуру и снова провоцировать судороги.    При наличии уребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через месяцпосле приступа, бесклеточными вакцинами, на фоне противосудорожной терапии. Притяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально врачом –вакцинологом(иммунологом).

Неправильно считать, что вакцинация детей с неврологическимипроблемами лишь усугубит течение патологии после прививки.Наоборот, инфекция, от которой проводится прививка, гораздоболее опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у такихдетей, особенно в возрасте до года, может вызвать тяжелые поражения мозга,судороги, остановку дыхания и прочее.    К сожалению, иногдао поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, котораяспровоцировала временные ухудшения в работе нервной системы. Поэтому основнымсредством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системыявляется своевременное выявление неврологической патологии у новорожденных, еелечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ееокончании. Решение о сроках вакцинации примет врач- иммунолог (вакцинолог)  или педиатр.    Детям с повышеннымвнутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом до и после прививкиназначают мочегонные средства (в том числе отвары трав), препараты, улучшающиекровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза вгод, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка.

Прививки и поражение нервной системы у ребенка.        При осмотреперед прививкой у маленьких детей могут быть выявлены признаки, указывающие наневрологические проблемы – напряжение и выбухание большого родничка ввертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишниедвижения языка, повышение мышечного тонуса (гипертонус) рук и ног, тремор(мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и прочее.Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепномдавлении. Чрезмерный рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместоего сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальномсиндроме – избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и другихвнутричерепных пространствах.Эти и другие поражения нервной системы выявляет и описываетпри плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения илиисключения патологии проводят дополнительные исследования, например,ультразвуковое исследование головного мозга- нейросонографию(НСГ), когда датчикаппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картинастроения мозга.

Как и когда прививают больных детей?            Если у ребенкаимеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужносделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей,добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимостиназначения различных препаратов за 3-4 дня до проведения прививки и на  3-5 дней после введения убитых (инактивированных)вакцин и 14 дней при использовании живых вакцин.

Во время осмотра ребенка перед прививкой врач, в первуюочередь, оценивает его состояние здоровья, что является профилактикойпоствакцинальных осложнений, а также измеряет температуру тела малыша. К томуже, специалист выявляет наличие противопоказаний к прививке – временных ипостоянных (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введениеподобной вакцины) и решает вопрос о необходимости назначения каких-либопредварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов. Еслипосле осмотра врач делает заключение, что ребенок практически здоров,проводится прививка.

О чем необходимо сказать врачу: 1. Не повышалась ли у ребенка температура в дни,предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо признаков нездоровья,например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о началезаболевания?2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания ине получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, токакие?3.Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакцийна пищу, лекарства и прочее?4.Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущиепрививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.5. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние тримесяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось липереливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори,краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовыеантитела – специфические защитные белки против указанных инфекций, которые«мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.6. Если ребенок только что вернулся из длительной поездки,особенно, если резко менялся климат, необходимо сообщить врачу и он отложитпрививку, так как делать ее сразу после приезда не рекомендуется, чтобы несоздавать условий для заболеваний.

     Родителям о профилактических прививках.       Вакцинация - единственный способзащиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами илисамо лечение может вызвать осложнение например, туберкулез, дифтерия, полиомиелит ипр.). Прививки делаются добровольно, по желанию родителей.Сразу отмечу, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке,нужно лишь предварительно дома измерить температуру тела (она должна бытьнормальной), привести ребенка к педиатру для осмотра, подробной беседы сродителями о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее.Родители должны проинформировать врача обо всех особенностях и проблемахздоровья своего малыша.